前列腺肥大又稱為攝護腺肥大（benign prostatic hyperplasia）是一種在50歲以上男性常見的狀況，可能會造成下尿路症狀（如頻尿、急尿、夜尿、餘尿感、排尿困難、滴尿等）及其它併發症（如尿路感染、血尿、膀胱結石等）。由於醫學進步，藥物對前列腺肥大的症狀可有效的控制。但仍有些病患，必須仰賴手術來解決因前列腺肥大，造成尿道阻塞的問題，傳統標準手術稱為「經尿道前列腺切除術」（簡稱TURP），其手術設備及過程都已經過數十年的驗證，是一個可靠及成熟的手術。但傳統電刀刮除術每刮除1公克的攝護腺組織出血量約10 cc，有0.4-7.1%的病患於術中或術後需要輸血，還是會有些老年患者因心肺功能不良、凝血功能不佳、手術時間較久和使用純水過多而發生心肺衰竭、有1-2%的患者因術中連續灌注的蒸餾水進到血液造成電解質不平衡或俗稱的水中毒；另外，3.4–32%患者可能因電流造成勃起神經受損，引起性功能障礙。術後性功能障礙、膀胱頸攣縮、尿路狹窄的問題，也一直在困擾著醫師與病患。致使許多患者因為擔心傳統手術的風險，總是隱忍完全無法排尿，腎功能受損、反覆血尿、感染、膀胱結石時才願意治療，不過此時才尋求手術協助，效果早已大打折扣。因為長期的尿路出口阻塞會導致膀胱功能病變，受損的膀胱如同長期撐開的氣球，最終也因彈性疲乏無法回到原來的樣貌。

1990年Nd:YAG LASER治療前列腺肥大，揭開了前列腺肥大治療的新領域。由於傳統經尿道前列腺切除手術(TURP)有些併發症，而雷射的優缺點便是止血功能比TURP佳，因此術中出血情形改善許多，由於術中使用生理食鹽水取代純水，因此比較不會有水中毒的現象。台灣自從五年前引進攝護腺雷射手術後，由於它幾乎不出血、安全性高、導尿管留置時間短、住院天數短、手術併發症較少等優點，越來越多的民眾願意自費來接受這項高科技的治療。目前全台地區每個月平均有兩百多例攝護腺雷射手術。因為攝護腺肥大症患者多半年邁，可能合併有其他心血管疾病必須長期服用抗凝血劑，使得手術中出血的風險增加。過去患者可能因為擔心風險而延誤手術治療最佳時機，雷射手術的引進使得這現象得以改善。

附表一：傳統與雷射手術方式比較：

古早的「性病」，似乎是意味著污穢、罪惡和羞恥，因此不分中外，都避諱不談「性病」，而採用影射引喻的稱呼；西文稱為Veneral disease, Veneral（和性有關的）的字源就是拉丁文Venus（愛神維納斯）；中文更是優雅隱晦，稱為「花柳病」，大概是源自杜甫「問柳尋花到野亭」的詩句吧！

直到一九七五年，世界衛生組織（WHO）才採用STD（Sexual transmitted disease）這個名詞，直譯為「性行為傅染病」，強調性行為和其傳染性，其目的是要人們正視這個疾病。

但性器官的疾病並非都是性行為而造成，也未必都有傳染性。女性的念珠菌陰道炎；老年男性的攝護腺炎和附睪炎；新生兒的先天性梅毒和愛滋病…，都不是性活動造成，因此近來逐漸改採「性病」這個名詞，不特別強調其和性活動的關係，也不侷限於其傳染性；舉凡一切性器官的疾病，都以「性病」稱之，使人了解「性病」並不是罪惡和羞恥的記號，而是一種和高血壓、糖尿病……類似的健康失序狀態。所以性病患者應坦然地面對醫師的診治，而不必偷偷摸摸地流落在郎中密醫群裡，承受不適當的醫療和風險。以下簡述幾個最常見的性病。

菜花

菜花是由濾過性病毒感染而造成的，由於形狀像花菜，因此俗稱菜花。與菜花患者有性接觸的人，就可能受到感染，潛伏期可能有數星期之久，甚至七、八個月後才發病。發病的部位通常都在生殖器官，少數的人可能發病在肛門，因此，把它列為性接觸傳染病。

包皮，是指覆蓋在陰莖外面的皮膚反摺在龜頭上面的部份。正常的情況下，包皮可以輕易地往後拉，退到龜頭溝之後。有些包皮，覆蓋於龜頭之上，在勃起時無法完全露出龜頭，即形成所謂的包皮過長。當平常包皮就無法順利的往後退，露出全部的龜頭時，則稱為包莖。當包皮有狹窄，退下的包皮形成環狀，無法恢復原狀時，稱作嵌頓式包莖。

包皮到底該不該割呢？
通常割包皮的原因，為衛生健康上的考慮，或某些宗教的要求，例如猶太教的信徒一定要割包皮；在某些種族，男孩實行包皮手術則表示成年的儀式。基於醫學上的考量，如果有明顯的包莖合併反覆的包皮龜頭炎或尿道發炎，此時就應考慮割除包皮（健保給付）。包皮對陰莖具有某種的保護功能，它可以防止龜頭受到外來的直接傷害。如果日常生活的清潔衛生習慣良好，即使不割包皮，龜頭尿路發炎的機率並不一定比有做包皮環割術的男性來得高。而且也沒有任何證據顯示割包皮與性能力有何相關。並不是每個包皮過長的男人都需要做包皮手術，通常只要沐浴時將其拉退清洗乾淨，避免包皮垢的堆積，應該不至於有包皮龜頭炎的發生，龜頭也能繼續擁有這層保護它的 "外衣"。

"割包皮"亦即"包皮環切手術"，就是指把此一管狀的皮膚，用外科手術割除。其實手術很簡單，通常只要 20-30分鐘，在局部麻醉下進行，出血量微乎其微。手術後只要避免激烈碰撞，不需要特別休息，即可正常活動，甚至工作。

1.術後需平躺6-8小時，到隔日醫師查房前，不得下床。

2.術後有些人會有腿麻、頭痛、頭暈、噁心及嘔吐的情形，是麻醉藥退的現象，請不要太緊張，稍待6-12小時就會較好。

3.當沒有噁心及嘔吐現象時，即可進食，但要小心別噎著。

4.術後會有尿管及生理食鹽水沖洗，有輕微的血尿或血塊。尿管留置，前頭有一水球，用來固定與止血，但它會刺激膀胱和直腸，會有下腹部脹痛的情形，及有想解大便與小便的感覺，這是正常的現象，請不必害怕。應注意沖洗應有進有出，若病人有腹部脹痛或尿管塞住現象時，請盡快通知護理人員。

5.術後第3-5天拔除尿管會有:尿急、每次尿量少但小便次數多、小便有血或血塊及小便疼痛；快的人1-2週、慢的人1-2個月，配合吃藥症狀會逐漸消失。

一、剛手術後：

1.半身麻醉者手術後需平躺6-8小時後才可坐起，右腳或左腳會約束起來，到隔日醫師查房前，不得下床。

2.手術後會有腿麻、頭痛、頭暈、噁心及嘔吐的情形，這是麻醉藥退的現象，請不要太緊張，稍待8-12小時就會改善。

3.當沒有噁心及嘔吐現象時，即可進食，無須待排氣但要小心別噎著。

4.術後會放置尿管及生理食鹽水沖洗，會有輕微的血尿或血塊。當尿管留置時，前頭有一水球，用來固定與止血，它會刺激膀胱和直腸，會有下腹部脹痛的情形，及有想解大便與小便的感覺，這是正常的現象，請不必害怕。應注意沖洗應有進有出，若病人有腹部脹痛或尿管塞住現象時，請盡快通知護理人員。

一、剛手術後：

1.手術後需平躺6-8小時後才可坐起，右腳或左腳會約束起來，到隔日醫師查房前，不得下床。

2.手術後會有腿麻、頭痛、頭暈、噁心及嘔吐的情形，這是麻醉藥退的現象，請不要太緊張，稍待8-12小時就會改善。

3.當沒有噁心及嘔吐現象時，即可進食，無須待排氣但要小心別噎著。

4.術後會放置尿管及生理食鹽水沖洗，會有輕微的血尿或血塊。當尿管留置時，前頭有一水球，用來固定與止血，它會刺激膀胱和直腸，會有下腹部脹痛的情形，及有想解大便與小便的感覺，這是正常的現象，請不必害怕。應注意沖洗應有進有出，若病人有腹部脹痛或尿管塞住現象時，請盡快通知護理人員。

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血尿即尿中帶血。血尿程度依肉眼辨視程度，可分為顯微血尿及肉眼血尿。顯微血尿是指尿液顏色正常，看不出有異狀，但經離心後在顯微鏡下有三個以上的紅血球；肉眼血尿則是尿液呈紅色，尿中帶有血塊或血條。依疼痛程度可分為疼痛性及無痛性血尿。疼痛性血尿多因膀胱、尿道發炎所引起，無痛性血尿則可能由泌尿道腫瘤、結石或囊腫造成。

根據血尿出現時間，又分為尿道溢血、初段血尿(尿道)末段血尿(攝護腺)及全段血尿(膀胱,輸尿管,腎臟)，各因泌尿系統不同部位的出血所引起。

血尿的原因

結石

腫瘤

常見的尿路感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺或尿道受到細菌、披衣菌、黴漿菌、鞭蟲等微生物侵犯引起的發炎反應。而其中的細菌感染是最常見的。尤其是職業婦女、司機先生因為工作的關係,容易有這類問題,應特別注意。

尿路感染是如何發生的呢﹖

主要是由尿道口逆行而上侵入尿道和膀胱到腎臟,或是經由血液或淋巴,侵犯到泌尿道,或是泌尿道附近的感染再侵犯到泌尿系統。當然,如果有結石、攝護腺肥大、神經性膀胱、先天性泌尿道異常或糖尿病等病變,尿路感染就更容易發生。

尿路感染的症狀

l膀胱、尿道感染：頻尿、尿急、排尿灼痛、下腹疼痛或尿道口分泌物等症狀。

男性功能障礙

陽萎：就是陰莖無法維持夠久夠硬的勃起以完成性交。任何會影響海綿體充血的因素皆會造成陽萎（包含：血管、神經、荷爾蒙）。

陽萎的原因：

1.全身性的疾病：糖尿病、高血壓、血管硬化、肝硬化、腎衰竭及服用某些藥物、內分泌失常。

尿蛋白

尿有泡泡而擔心自己的腎臟功能有問題，要求檢驗腎功能。為什麼會有蛋白尿呢？那些疾病會引起蛋白尿呢？正常的人每天排泄到尿中的蛋白約100-150mg。

尿蛋白的檢查分為定性和定量兩種，較精確的定量方法：要收集一天小便中的蛋白排泄總量來測量，但是較麻煩且不易收集完全。一般定性分析最常使用，只需將試紙放入尿中，看試紙顏色的變化來判定，越多「＋」代表尿中蛋白的「濃度」較高，但不一定代表尿蛋白排泄總量較多，因為受檢查時尿液濃稀的影響。

 最好是起床第一次解的尿。若複檢結果是陰性，可能只是暫時性的蛋白尿，若複檢仍是陽性，則需做定量檢查（收集24小時尿液），進一步診斷。

尿液檢查試紙定性結果常分為：

前列腺肥大與銩雷射經尿道前列腺切除手術之簡介

前列腺又可稱為攝護腺，位於膀胱下方，直腸之前，長、寬、高各約3cm，重約15 - 20gm。前列腺的功能是分泌乳白色黏液性液體，為精液主要成份，呈鹼性，可使精子在男性尿道與女性陰道中受到保護，增強精子活力。

●前列腺肥大症的原因：

前列腺肥大又稱為攝護腺肥大（benign prostatic hyperplasia），前列腺肥大的原因尚未確定。好發在50歲以上男性病人，是一種腺體的增生，有時會因服用某些藥物（如感冒藥）引發排尿困難而就醫治療。
●前列腺肥大的症狀：