閒人居

前列腺又可稱為攝護腺，位於膀胱下方，直腸之前，長、寬、高各約3cm，重約15 - 20gm。前列腺的功能是分泌乳白色黏液性液體，為精液主要成份，呈鹼性，可使精子在男性尿道與女性陰道中受到保護，增強精子活力。

●前列腺肥大症的原因：

前列腺肥大的原因尚未確定。前列腺肥大，好發在50歲以上男性病人，是一種腺體的增生，有時會因服用某些藥物（如感冒藥）引發排尿困難而就醫治療。
●前列腺肥大的症狀：

如頻尿，排尿慢，尿細小。急迫及排尿不乾淨，有餘尿感，膀胱、前列腺發炎，及夜尿次數增多。甚而膀胱功能障礙引起的阻塞性腎功能障礙，以及尿毒素增加或引發慢性腎盂腎炎，兩側腎功能衰退，最後造成尿毒症。

●治療方法的說明：

1.          如排尿功能正常、餘尿不多，沒有尿路發炎，無須治療。不過需要每年定期追蹤，檢查前列腺肥大的狀態，以早期發現前列腺癌。

2.          若有症狀則依情況，來決定口服藥物或手術。

l          良性前列腺肥大有兩種主要的藥物治療方法，口服藥物是改善症狀而已。
1.縮小前列腺體積的藥物。 5α－還原酶抑制劑即Finasteride (proscar)，最多大約可以縮小50％的體積，健保規定用於體積較大、最大尿流速較低以及前列腺特異性抗原正常的病人，但效果較慢，至少需3個月才看得到效果，對於太大的前列腺及排尿太差（大於40公克或最大尿流速太低＜8者）效果不佳，約7成病人有效。有前列腺癌傾向者不可使用。
2.鬆弛前列腺內部及周邊肌肉的藥物。α阻斷劑（minipress、doxaben）可增加尿流和減輕症狀，但對於前列腺繼續肥大本身並沒有助益，有低血壓的副作用。

l          外科手術治療：經尿道前列腺切除術才是解決前列腺肥大的主要方法。目前有傳統電刀以及雷射切除的手術方法。
1.傳統方式手術中使用純水，較易引起心血管負擔，造成水中毒，嚴重時心肺衰竭、意識模糊，手術中出血較雷射手術多，手術後完全恢復需要2-3個月，手術風險高於雷射方式，但一般人使用健保給付的傳統方式即可。
2.雷射手術術中使用生理食鹽水，無水中毒之虞，若遇到年紀較大、身體虛弱、心肺功能較差、有止血功能障礙或希望風險較低、手術後恢復較快可以考慮雷射手術。但雷射手術需要部份自費約12-15萬。

l          有下列情況者，應考慮外科手術治療：

    藥物控制效果不佳或不想吃太多藥物

    膀胱功能或腎功能受損害

    出現膀胱結石、憩室、尿滯留放置尿管或因前列腺肥大導致腎水腫

    反覆性膀胱、副睪、睪丸或前列腺發炎、慢性膀胱炎、膀胱壁變厚

    因前列腺肥大導致反覆血尿或到無法控制

  傳統前列腺刮除手術             銩雷射列腺切除手術