前列腺肥大又稱為攝護腺肥大（benign prostatic hyperplasia）是一種在50歲以上男性常見的狀況，可能會造成下尿路症狀（如頻尿、急尿、夜尿、餘尿感、排尿困難、滴尿等）及其它併發症（如尿路感染、血尿、膀胱結石等）。由於醫學進步，藥物對前列腺肥大的症狀可有效的控制。但仍有些病患，必須仰賴手術來解決因前列腺肥大，造成尿道阻塞的問題，傳統標準手術稱為「經尿道前列腺切除術」（簡稱TURP），其手術設備及過程都已經過數十年的驗證，是一個可靠及成熟的手術。但傳統電刀刮除術每刮除1公克的攝護腺組織出血量約10 cc，有0.4-7.1%的病患於術中或術後需要輸血，還是會有些老年患者因心肺功能不良、凝血功能不佳、手術時間較久和使用純水過多而發生心肺衰竭、有1-2%的患者因術中連續灌注的蒸餾水進到血液造成電解質不平衡或俗稱的水中毒；另外，3.4–32%患者可能因電流造成勃起神經受損，引起性功能障礙。術後性功能障礙、膀胱頸攣縮、尿路狹窄的問題，也一直在困擾著醫師與病患。致使許多患者因為擔心傳統手術的風險，總是隱忍完全無法排尿，腎功能受損、反覆血尿、感染、膀胱結石時才願意治療，不過此時才尋求手術協助，效果早已大打折扣。因為長期的尿路出口阻塞會導致膀胱功能病變，受損的膀胱如同長期撐開的氣球，最終也因彈性疲乏無法回到原來的樣貌。

1990年Nd:YAG LASER治療前列腺肥大，揭開了前列腺肥大治療的新領域。由於傳統經尿道前列腺切除手術(TURP)有些併發症，而雷射的優缺點便是止血功能比TURP佳，因此術中出血情形改善許多，由於術中使用生理食鹽水取代純水，因此比較不會有水中毒的現象。台灣自從五年前引進攝護腺雷射手術後，由於它幾乎不出血、安全性高、導尿管留置時間短、住院天數短、手術併發症較少等優點，越來越多的民眾願意自費來接受這項高科技的治療。目前全台地區每個月平均有兩百多例攝護腺雷射手術。因為攝護腺肥大症患者多半年邁，可能合併有其他心血管疾病必須長期服用抗凝血劑，使得手術中出血的風險增加。過去患者可能因為擔心風險而延誤手術治療最佳時機，雷射手術的引進使得這現象得以改善。

包皮，是指覆蓋在陰莖外面的皮膚反摺在龜頭上面的部份。正常的情況下，包皮可以輕易地往後拉，退到龜頭溝之後。有些包皮，覆蓋於龜頭之上，在勃起時無法完全露出龜頭，即形成所謂的包皮過長。當平常包皮就無法順利的往後退，露出全部的龜頭時，則稱為包莖。當包皮有狹窄，退下的包皮形成環狀，無法恢復原狀時，稱作嵌頓式包莖。

血尿即尿中帶血。血尿程度依肉眼辨視程度，可分為顯微血尿及肉眼血尿。顯微血尿是指尿液顏色正常，看不出有異狀，但經離心後在顯微鏡下有三個以上的紅血球；肉眼血尿則是尿液呈紅色，尿中帶有血塊或血條。依疼痛程度可分為疼痛性及無痛性血尿。疼痛性血尿多因膀胱、尿道發炎所引起，無痛性血尿則可能由泌尿道腫瘤、結石或囊腫造成。

根據血尿出現時間，又分為尿道溢血、初段血尿(尿道)末段血尿(攝護腺)及全段血尿(膀胱,輸尿管,腎臟)，各因泌尿系統不同部位的出血所引起。

血尿的原因

結石

腫瘤

感染

腎絲球疾病

腎囊腫

凝血性疾病, 藥物

血管異常

外傷

運動

不同疾病所引起的血尿，會表現出不同的合併症狀。如果血尿合併有腎絞痛，多數為泌尿道結石，少數是腎臟腫瘤出血引起。

若合併頻尿、尿急、解尿疼痛等，可能為急性膀胱炎或腎臟炎。一旦有尿路出口阻塞的情形，即可能患了攝護腺肥大、膀胱炎，或因曾作放射線治療而罹患放射性膀胱炎。

劇烈運動後，也會有血尿產生，無其他合併症狀，即使經過詳細檢查顯示一切正常，稱為「運動性血尿」。主要是腎臟上下振動過度，受腰部擠壓而導致外傷、出血，而劇烈運動亦會使腎臟的血流量驟減，腎血管急遽收縮，血液易自腎絲球體濾出而造成血尿。

特異性血尿，患者經詳細檢查皆無法發現原因，可能是因腎絲球體局部發炎、腎血管異常或微小結石所引起。

常規及細胞學檢查，持續複診，以早期發現異狀，早期治療。血尿是泌尿系統異常的重要指標，約4%有泌尿道癌；惟尿液中的紅血球愈多，並不代表病情愈重，紅血球少，亦不表示未患癌症而掉以輕心。

當有血尿時，應先作尿液檢查、經靜脈腎盂攝影術、膀胱鏡、超音波或尿液細胞學檢查，必要時可進行電腦斷層攝影術、血管攝影或輸尿管鏡、腎臟鏡檢查。如果檢驗後還查不出原因，則每隔三個月應作一次尿液

男性功能障礙

尿蛋白

尿有泡泡而擔心自己的腎臟功能有問題，要求檢驗腎功能。為什麼會有蛋白尿呢？那些疾病會引起蛋白尿呢？正常的人每天排泄到尿中的蛋白約100-150mg。

前列腺肥大與銩雷射經尿道前列腺切除手術之簡介

位居亞熱帶的台灣，是處於世界上的尿路結石好發地帶之一。據統計，台灣20歲以上的成年人，每千人就有95人（9.5%）曾至少有一次結石絞痛的發作過，這個數據幾乎9倍於我們鄰國日本的尿路結石發生率。而其他的統計顯示南台灣發生過尿路結石者有百分之六十三年內會在復發。因此尿路結石在南台灣應是個常見而且值得重視的問題。

最典型的尿路結石症狀當然是酸痛，所謂"腎絞痛"；很多病人形容這種痛是像生產的陣痛令人難受。腎絞痛發作起來時，病人常常是側著腰，有氣無力，連走帶爬的到醫院急診處求治。但是，不一定每個尿路結石的患者都有這麼典型的症狀。有的人只是悶悶的腰酸，有些人則可能以腹痛，甚至嘔吐來表現，也有人是以血尿或尿路感染，甚至是敗血症。最令醫師擔心的是，有些人結石一開始時根本沒有什麼特別的症狀，等到有些許不舒服去求醫檢查時，腎功能已因該結石嚴重受損或完全沒有功能了。以上所提之症狀是當結石在腎臟或輸尿管內之表現，如果結石是在膀胱或尿道，通常是以排尿困難或血尿來表現。基本上，整個泌尿道，從腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱、以至於尿道、都可能發生結石的地方。

前列腺又可稱為攝護腺，位於膀胱下方，直腸之前，長、寬、高各約3cm，重約15 - 20gm。前列腺的功能是分泌乳白色黏液性液體，為精液主要成份，呈鹼性，可使精子在男性尿道與女性陰道中受到保護，增強精子活力。

●前列腺肥大症的原因：